تعالوا نفهم فارماكولوجي -Diuretics ...

[oskasan]

اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ana_3enady عندك مانع يكون واحد من طلابك .. حمااااااااااااار

ممكن يبقو اتنين ؟

 

[biopasha]

ايه ياعم تامر ... كلنا بنتعلم ..

 

 

[Prof]

ما تقلقش يا تامر ان شاء الله الامتحان هاييجي في مستوى الطالب المتوسط..

بايو باشا اسمح لي بالطلعة الإضافية الجاية..

تشريح الجهاز البولي Anatomy of the Urinary System

يتكون الجهاز البولي من:

• الكليتان two kidneys
• الحالبان two ureters
• المثانة the bladder
• الإحليل the urethra

يأخذ الجسم المواد المغذية من الطعام الذي يتناوله الإنسان و يستخدمه في الحفاظ على جميع وظائف الجسم. و بعد أن يأخذ الجسم كل ما يحتاجه من الغذاء تتبقى الفضلات الناتجة عن استخدام المواد الغذائية و التي تتواجد في الدم و الأمعاء. و يعمل الجهاز البولي و أجهزة أخرى بالجسم مثل الرئة، الجلد، الأمعاء على التخلص من تلك الفضلات الناتجة عن العمليات الحيوية بالجسم.

يقوم الجهاز البولي بالتخلص من نوع من الفضلات الموجودة بالدم تسمى اليوريا Urea. و اليوريا ناتجة عن تكسير المواد الغذائية التي تحتوي على البروتين مثل اللحوم، الدواجن، و بعض الخضروات. فيتم حمل اليوريا في مجرى الدم لتصل إلى الكلى حيث تقوم بالتخلص منها.

الكلى The kidney

عبارة عن عضو يشبه الفاصوليا و حجمها في حجم قبضة اليد. و تتواجد بالقرب من منتصف الظهر تحت أخر الضلوع. و يبلغ وزن الكلى 150 جرام. و تقوم بالتخلص من اليوريا الموجودة بالدم من خلال مجموعة من وحدات ترشيح صغيرة تسمى النفرون nephron. و النفرون عبارة عن كرة مكونة من أوعية دموية صغيرة تسمى الكبيبة glomerulus و أنبوبة صغيرة تسمى الأنابيب الكلوية renal tubule.


و يعتبر النفرون الوحدة الوظيفية للكلى حيث تحيط به الأوعية الدموية و يتم تبادل السوائل و المعادن و بقايا المواد الناتجة عن العمليات الحيوية بالجسم حتى يتجمع في النهاية البول. فيمر البول من خلال النفرون إلى الأنابيب الكلوية التي تصب في حوض الكلى الذي يتواصل مع الحالب . و بذلك يمر البول إلى الحالب ثم إلى المثانة ثم إلى خارج الجسم من خلال الإحليل ( مجرى البول ).

و يصل الدم إلى الكلى من خلال الشريان الكلوي الذي يتفرع من الشريان الرئيسي في الجسم و هو الشريان الأبهر. و بعد أن يتم تنقية الدم في الكلى يعود الدم المنقى مرة أخرى إلى القلب من خلال الوريد الكلوي.

===============
طبعاً منقول

 

 

[Prof]

والحبة الصغننين دول كمان:

الكلية : هي العضو الأهم في عملية الإطراح و لها الدور الرئيسي في تأمين الاستتباب الداخلي للجسم و من أهم وظائفها

1-تخليص الدم من البول

2- تنظيم التركيب الكيميائي لسوائل الجسم

3- تنظيم محتوى الجسم من الماء

4- تنظيم قيمة Ph الدم


تحوي الكلية الواحدة على الأنبوب البولي ( النفرون) و عدده في الكلية الواحدة يصل مليون نفرون بإعتبار أن الكلية الواحدة حجمها بحجم حبة الفاصولياء و تزن حوالي 250 غرام

و النفرون يتألف من
كرية كلوية (جسيم مالبيكي) و إبنوب متعرج قريب و شعبة عروة هانلي وأنبوب متعرج بعيد و قناة جامعة لتحوي ما نتج من فضلات تم استخراجها من الدم عن طريق النفرون

و تتم هذه التصفية على خمسة مراحل و هي :
1 - فوق الإتشاح
2-إعادة الإمتصاص
3-ضبط كمية الماء
4-ضبط كمية شوارد الصوديوم 5
-ضبط قيمة Ph الدم في نهاية العملية .


ملاحظة : هل تعلم أن الكلية تمثل 1% من حجم الجسم و يمر عبرها كل يوم حوالي 1650 ليتر من الدم , و تتلقى في الدقبقة الواحدة 1200 سم3
و هذا يعني أن دم الإنسان يتم تصفيته كل (4-5) دقائق .

 

 

[biopasha]

اضافة ثرية ... تسلم ايدك يابروف

اعتقد كدة الموضوع اتضح جدا ..

انا اعتذر ان كان شرحي متخصص اومتعمق شوية ... بس انا قاصد توضيح نقط مهمة ومتخصصة في دراسة الفارما ..

 

 

[biopasha]

 

 

[biopasha]

ببساطة كدة ...

في site 1 : توجد pump يتم من خلالها امتصاص الصوديوم والكلوريد للدم والبوتاسيوم يخرج كراشح ولكن يلزم الصوديوم طاقه لذلك وهو ما نسميه active reabsorption ..
في site 2 ( نفس المكان تقريبا ) : توجد pump تسحب الصوديوم بيكربونات للدم وتخرج الـ هيدروجين تحت تأثير انزيم كاربونك انهيدراز ..

اذن site 1,2 يوجدوا في الـ proximal conv. t. = pct
وهناك توجد مضخة لامتصاص الصوديوم ( علي شكل صوديوم بيكربونات ) للدم واخراج البوتاسيوم والهيدروجين تحت رعاية carbonic anhydrase enzym

ماذا يحدث اذا تم ايقاف هذا الانزيم ؟؟؟
سينزل الصوديوم لمجري الـ pct لاخراجه ويمتص البوتاسيوم والهيدروجين للدم ( ****bpolic acidosis and hyperkalemia )

وهذا الدور ( ايقاف انزيم كاربونك انهيدراز ) يقوم به الـ diamox or acetazolamide
وهو المطلوب معرفته اولا ...


في (( ascending limb of henle .)) وهذا هو site 3 , 4: لاحظ ان هذا الجزء غير منفذ للماء وتوجد pump تسحب الصوديوم والكلورايد والبوتاسيوم للدم وتسمي ( Na ,k,2Cl co - transporter) وبذلك يصبح محلول الفلترات مخفف فيذهب الماء للـ descending limb
ويمتص هناك ويخفف تركيز الـ medulla من الاملاح ...

يقوم الــ loop diuretics بتعطيل تلك الـ pump فيؤدي لنزول الصوديوم ( 20 % from sod. filtrate ) وكذلك ينزل البوتاسيوم وتنزل كمية كبيرة من الماء اللي مفروض كانت هتمتص في الـ medulla
وهو المطلوب معرفته ثانيا ..
ولذا فأن ادوية الـ loop diuretic تنفع جدا في حالة الـ dilutional hyponatremea ( وهي حالة زيادة كمية الماء مما يجعل تركيز الصوديوم في الماء قليل ومخفف )

 

 

[biopasha]

في الـ distal conv. tubule وهو مايسمي site 5 : توجد pump تمتص الصوديوم كلوريد (10% from sod. filtrate ) ويلزمهم طاقة بمعني actively transport
وهذا المكان حساس جدا لادوية الـ thiazides ولذا تشتغل عليه وتقوم بمنع تلك الـ pump فيخرج الصوديوم والكلوريد ليتخلص منه الجسم في البول ..
وهو المطلوب معرفته ثالثا ..
( لاحظ ان هدف اي diuretic هو اخراج الصوديوم وطبيعي سيسحب معه الماء لانه polar ) ..

 

 

[biopasha]

في الـ collecting duct اللي هي الـ site 6 :
يحدث عملية اعادة امتصاص للصوديوم واخراج للبوتاسيوم جزء من تلك العملية تحت تأثير هرمون الالدوستيرون ويوجد جزء اخر بدون تأثير الالدوستيرون ( حيث قاموا بعمل adrenoactomy ) فوجدوا ان جزء من عملية امتصاص الصوديوم واخراج البوتاسيوم لازال مستمرا ..
طبعا لاحظ ان غدة الادرينالين ( الكظرية ) هي التي تفرز الالدوستيرون ..
وللـ ( ADH ( antidiurtic hormon or vasopressin
له دور في هذا الـ site حيث يمتص الماء ويعيده للدم ..

نسيت اقول ان في site 5 يمتص الكالسيوم للدم تحت تأثير الــــ parathyroid hormone

 

 

[biopasha]

والله هو الموضوع يمكن مركز شوية ... عشان كدة يمكن صعب ..
او انا مش عارف اشرح كويس الاساسيات لغير المتخصصين ... اهو بروف بيسند معايا
بس انا كان قصدي اعمل قهوة علي جنب كدة للمتخصصين في الصيدلة وللطلبة ولراغبي المعرفة ...
وبعدين مرورك يزيد موضوعي شرف والله يا ا/ اسامة